“兩票制”生態(tài)  各地執(zhí)行力度不一

影響流通并購步伐，影響流通企業(yè)發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢(shì)

2017年1月19日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購?fù)菩小皟善敝啤钡膶?shí)施意見（試行）》，自此 “兩票制”作為深入醫(yī)改的重要突破口，各省開始全面推進(jìn)。截至目前，包括西藏在內(nèi)的全國(guó)31個(gè)省都已明確“兩票制”時(shí)間表。“兩票制”已進(jìn)入全面執(zhí)行和落地的關(guān)鍵階段。

從政策效力來看，中長(zhǎng)期下“兩票制”勢(shì)必提升流通行業(yè)集中度，大型流通企業(yè)通過并購整合進(jìn)一步壯大實(shí)力，行業(yè)呈現(xiàn)強(qiáng)者恒強(qiáng)的馬太效應(yīng)。但是，若將目光聚焦政策執(zhí)行初期的當(dāng)下，則首先可以確定中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)仍然是典型的分割型市場(chǎng)，受區(qū)域政策影響極大。

總體來看，目前“兩票制”各地執(zhí)行力度不一，某些區(qū)域“兩票制”并未切實(shí)執(zhí)行到位或是在執(zhí)行中變樣、流于形式。因此，傳說中“該”被整合的區(qū)、縣鄉(xiāng)級(jí)商業(yè)仍以納稅大戶身份生存良好，其業(yè)務(wù)以小范圍托管縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院、甚至直接壟斷縣級(jí)以下純銷市場(chǎng)為主。基于此，主流流通企業(yè)在網(wǎng)絡(luò)并購中面臨優(yōu)質(zhì)標(biāo)的暫無被整合訴求，可并購標(biāo)的又掩藏較大合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)的局面。

其次，各地在“兩票制”執(zhí)行層面，均會(huì)進(jìn)行配送商遴選或配送關(guān)系的再確認(rèn)。在此過程中，各區(qū)域遴選配送商標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)度不一，尤其是地市級(jí)以下區(qū)域商遴選，地方保護(hù)主義盛行的同時(shí)，以行政區(qū)域、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院?jiǎn)误w為主體的個(gè)性化遴選十分普遍。總之，在新一輪市場(chǎng)格局重塑中，流通企業(yè)面臨碎片化招標(biāo)、碎片化遴選，難以整合資源、集約化高效運(yùn)營(yíng)，嚴(yán)重影響流通企業(yè)規(guī)模優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。

再次，隨著零差率全國(guó)范圍內(nèi)推開，零差率與“兩票制”的疊加效應(yīng)在一定程度上加速醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購轉(zhuǎn)型。醫(yī)院采購動(dòng)機(jī)和行為發(fā)生改變，醫(yī)院藥劑科由利益中心轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀局行�，因此藥品賬期將進(jìn)一步被拉長(zhǎng)。另外，醫(yī)院無動(dòng)力查驗(yàn)兩票，由此將責(zé)任轉(zhuǎn)嫁給上游流通企業(yè)，為符合“兩票”要求，流通企業(yè)必須付出更多的查驗(yàn)、取證、承諾等人財(cái)物成本，都將嚴(yán)重影響流通企業(yè)的運(yùn)行成本、效率和運(yùn)營(yíng)質(zhì)量。

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復(fù)雜環(huán)境下，領(lǐng)先企業(yè)逆勢(shì)突圍

在國(guó)家改革舉措密集落地的當(dāng)今階段，醫(yī)藥流通行業(yè)面臨的整體外部環(huán)境堪稱嚴(yán)峻。風(fēng)云詭譎的商業(yè)環(huán)境中，仍能見證一批行業(yè)中的佼佼者，以精準(zhǔn)、差異化的戰(zhàn)略思維和前瞻布局，頂住壓力、迎難而上、步步為營(yíng)。外部政策生態(tài)顯現(xiàn)出一定程度的“不友好”，但業(yè)內(nèi)仍有部分企業(yè)以差異化增長(zhǎng)對(duì)抗環(huán)境劣勢(shì)，不斷突出重圍。

今年以來，國(guó)控在基本完成網(wǎng)絡(luò)布局的情況下，以批零一體化為戰(zhàn)略核心，大力發(fā)展零售業(yè)務(wù)，上半年整體商業(yè)板塊通過收縮開支、提高運(yùn)營(yíng)效益、開拓新業(yè)務(wù)等舉措保持與行業(yè)增速相同水平；華潤(rùn)上半年并購加速，進(jìn)入江西、海南、青海和新疆四個(gè)省份，并完成了多個(gè)地級(jí)市網(wǎng)絡(luò)深化項(xiàng)目以鞏固區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，同時(shí)加大對(duì)外工商合作、對(duì)內(nèi)工商聯(lián)動(dòng)，上半年實(shí)現(xiàn)較快增長(zhǎng)。上藥商業(yè)加速網(wǎng)絡(luò)布局，以產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新推動(dòng)企業(yè)強(qiáng)勁增長(zhǎng)，不斷深化工商聯(lián)動(dòng)、批零一體化，拓展與國(guó)際領(lǐng)先供應(yīng)鏈企業(yè)合作，實(shí)現(xiàn)高于行業(yè)的增長(zhǎng)。九州通差異化聚焦消費(fèi)品領(lǐng)域，并成功培育成為公司業(yè)績(jī)新亮點(diǎn)；柳州醫(yī)藥憑區(qū)位優(yōu)勢(shì)以及上市募資，在省內(nèi)大舉推進(jìn)醫(yī)院托管及DTP業(yè)務(wù)；山東瑞康、嘉事堂實(shí)現(xiàn)器械業(yè)務(wù)快速突破，并逐步成為核心業(yè)務(wù)，間接帶動(dòng)藥品業(yè)務(wù)的全國(guó)拓展。